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宮頸病變會是癌嗎?怎樣預防宮頸癌

2021-08-16 溫州五馬醫院

28歲的小王新婚不久,尚未生育,因為陰道分泌物增多來到了醫院就診,進行了宮頸癌篩查后,發現HPV18陽性,TCT提示高級別鱗狀上皮內病變。一周后,陰道鏡檢查加活檢病理提示“高級別鱗狀上皮內病變”。小王還沉浸在新婚的喜悅和對小家庭生活的憧憬中,卻遭到這樣突如其來的打擊,感到不知所措,她焦慮的問醫生:“我是不是要得宮頸癌了?我還能生孩子嗎”

1、宮頸怎么會生病?

正常情況下,宮頸部位是有兩種不同的細胞,分別是“鱗狀上皮細胞”和“柱狀上皮細胞”,宮頸分為生理鱗柱交接、轉化區、原始鱗柱交接。宮頸病變的種類很多,宮頸有病變也不一定就是癌。

1、納氏囊腫

宮頸上還有很多納氏腺體,其分泌的粘液是白帶的部分成分,也是啪啪時分泌物的一部分。若鱗狀上皮出現炎癥,宮頸上的納氏腺體開口被堵住,粘液排不出來,就會形成納氏囊腫,但絕大多數都不用治療。

2、宮頸糜爛

其實這根本不是病!生育年齡的婦女常有宮頸管柱狀上皮外翻,因紅色而俗稱為糜爛,并不是真正的糜爛。

3、宮頸炎

宮頸炎多為細菌、微生物感染。分為急性和慢性兩種。急性宮頸炎原因比較明確比如病原體的感染、機械性刺激或損傷、子宮頸異物伴發感染、多個性伴侶、經期性生活、清洗陰道等等,治療主要為針對病原體的抗生素藥物治療。而慢性宮頸炎,可由急性宮頸炎癥遷延而來,也可為病原體持續感染所致,如有病原體感染需針對病因給予治療,慢性炎癥反復藥物治療無效者,可考慮物理治療。

4、宮頸息肉

宮頸息肉則是由于慢性炎癥的長期刺激,使宮頸管局部黏膜增生,增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。

5、宮頸癌

在宮頸的轉化區中, 化生的鱗狀上皮不成熟時,易受致癌因素的影響而發生宮頸上皮內病變,這就是前文中小王遇到的情況了。宮頸上皮內病變就是從“HPV感染”向“宮頸癌”發展中的一個階段,近年來其發病有年輕化的趨勢。

具體來說,宮頸鱗狀上皮內病變分為宮頸高級別鱗狀上皮內病(HSIL)和宮頸低級別鱗狀上皮內病(LSIL),其中“高級別病變”屬于癌前病變,也就是說目前還不是癌,但如果進展下去就可能發展為宮頸癌了。

HPV感染到宮頸癌的進展過程

2、怎樣預防宮頸癌?

絕大部分宮頸癌的元兇是“高危型HPV”持續感染,但是感染HPV≠離宮頸癌很近。感染和病變是兩碼事。80%的女性一生中都可能感染HPV,這在人群中很普遍,但是真正病變則是少數現象。

第一級預防當然是盡早接種HPV疫苗啦,且沒有性生活前接種效果最好。

而最好的發現宮頸病變方法就是定期去醫院進行宮頸癌篩查。和其他癌癥不同,大部分宮頸癌的發展都有跡可尋,定期的篩查就能及早發現苗頭,將病變“扼殺”在癌癥發生之前。

如果真的感染了HPV病毒怎么辦呢?

目前,國際上也并沒有治療HPV感染的特效藥,大多數女性都能靠自身免疫力清除掉HPV。而“保持積極樂觀的心態、適當鍛煉、規律作息、戒煙限酒”有助于增強免疫力,是清除HPV的關鍵因素。還有一點很重要,避免多個性伴侶,同房全程使用安全套。因為安全套可以盡可能地隔離病毒,避免交叉感染,增加機體清除病毒的機會。

如果真的發生病變又怎么辦呢?

對于“低級別”病變,建議保持半年一次的隨訪,如果持續兩年還不消退,就要遵醫囑進行治療。對于“高級別”病變,則首選宮頸錐切術。

在宮頸的眾多病變中,最嚴重的就是宮頸癌。小編再次提醒,即便是已經接種過HPV疫苗,也要定期進行宮頸癌篩查,包括細胞學篩查(TCT/LCT)和HPV檢測,尤其是有性生活3年以上的女性。

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